Combinación de displasia y pinzamiento femoroacetabular
Descripción
Esta situación se puede dar en ocasiones en las que se asocia una deficiente cobertura acetabular con una anomalía en la transición cabeza-cuello femoral, lo que exige la realización de una PAO, más una artrotomía y osteoplastia femoral.
Pero la típica situación en la que se da esta asociación es en las secuelas de enfermedad de Perthes. En esta situación tendremos una coxa magna, menos frecuentemente una coxa brevis, una distancia entre el trocánter mayor y la pelvis disminuida por un cuello femoral corto, moderada o importante displasia acetabular y síntomas de pinzamiento o inestabilidad.
Tratamiento quirúrgico
Tratamiento
Cuando se manifiesta clínicamente esta situación, las posibilidades de tratamiento deben incluir el mejorar la cobertura de la cabeza femoral y el aumentar la distancia entre el trocánter mayor y la pelvis.
Se pueden realizar así osteotomías de Chiari asociada a un descenso del trocánter mayor o a una osteotomía valguizante, o PAO asociada a osteotomía valguizante. Tenemos experiencia en las distintas posibilidades y nuestra opción de elección, si fuera posible en base a la edad, las condiciones de deterioro articular y movilidad previa de la cadera, sería el realizar una osteotomía valguizante y posteriormente, en el mismo acto quirúrgico, una PAO.